État des lieux des soins contre le cancer

Faire face aux faits sur les soins contre le cancer

Les minorités raciales et ethniques souffrent du cancer de manière disproportionnée, tous cancers confondus. Les Noirs américains ont un taux de mortalité par cancer plus élevé que tout autre groupe racial et le cancer est la principale cause de décès chez les Hispaniques et les Asiatiques américains.

Malgré les progrès réalisés en matière de détection, les cancers non dépistés sont plus susceptibles d'être découverts à un stade avancé chez les Noirs, les Hispaniques ou les Indiens d'Amérique et d'Alaska (AI/AN) que chez les Blancs non hispaniques. Au cours des dernières décennies, d'importants progrès scientifiques, cliniques et technologiques ont contribué à améliorer l'issue des cancers. Ces disparités dans l'issue du cancer peuvent avoir de nombreuses causes, notamment des facteurs environnementaux, comportementaux, sociaux, cliniques et culturels.

Selon l'American Cancer Society, les causes de ces inégalités sont complexes et reflètent davantage les disparités sociales et économiques et les différences culturelles qui influent sur le risque de cancer, ainsi que les différences d'accès à des soins de santé de qualité, que les différences biologiques.

Questions systématiques

L'amélioration des mesures préventives a permis d'infléchir considérablement la courbe de la mortalité par cancer ; toutefois, le cancer reste la deuxième cause de décès aux États-Unis.

Les preuves suggèrent que les patients noirs sont moins susceptibles que les patients blancs de recevoir un traitement adapté au stade ou des soins conformes aux lignes directrices pour de multiples types de cancers invasifs.

  • Par rapport aux patients blancs, les patients noirs sont moins susceptibles de bénéficier d'un dépistage du cancer du poumon après avoir reçu une recommandation et sont moins susceptibles de recevoir une recommandation du prestataire pour une chirurgie du cancer du poumon. Ils sont également plus susceptibles de refuser la chirurgie après qu'elle ait été recommandée.
  • Les Noirs sont également moins susceptibles de se voir recommander un dépistage colorectal et sont moins souvent traités par chimiothérapie et radiothérapie pour un cancer colorectal que les patients blancs.
  • Pour les cancers du sein et les cancers gynécologiques, les femmes noires et hispaniques sont moins susceptibles que les femmes blanches de bénéficier de certaines procédures de bilan fondées sur des données probantes ou de traitements recommandés par les lignes directrices. Par rapport aux femmes blanches ayant des plans de traitement similaires, les femmes noires ont plus souvent des retards dans l'initiation du traitement du cancer du sein. Les recherches ont également montré que, par rapport aux patientes blanches, les patientes noires et hispaniques subissent des retards plus importants dans l'obtention d'une intervention chirurgicale pour un cancer du sein. Bien que moins étudiés, les travaux ont montré que les femmes asiatiques ont un taux plus élevé d'absence de suivi après un dépistage anormal du cancer du sein, par rapport aux femmes blanches.

Transformation systématique

La transformation systémique des soins équitables contre le cancer passe par la reconnaissance du racisme structurel comme cause profonde des disparités. Une vision commune pour des soins équitables et de haute qualité intègre des pratiques d'engagement des patients et des stratégies de lutte contre le racisme aux technologies de l'information sur la santé afin de corriger ces inégalités structurelles et de s'attaquer aux facteurs de risque de cancer liés à la biologie, au comportement des patients et à la rapidité de l'accès aux soins dans toutes les populations (DeepL). La transformation systémique exige que les individus comme les institutions acceptent de rendre compte de leur rôle dans le système et s'engagent à conduire le changement par des actions personnelles.

Problèmes liés à la diversité dans les essais cliniques

Les essais cliniques sont des études de recherche menées par des investigateurs, dans le cadre desquelles les participants reçoivent une intervention médicale (médicament ou dispositif), chirurgicale ou comportementale. Les essais cliniques peuvent aider à tester des moyens de détecter une maladie à un stade précoce, avant l'apparition de symptômes, ou à tester et comparer des traitements anciens ou nouveaux pour s'assurer qu'ils sont sûrs et efficaces.

La participation des minorités raciales et ethniques et d'autres populations mal desservies aux essais cliniques est essentielle pour déterminer avec précision l'efficacité ainsi que les toxicités potentielles des nouveaux traitements dans ces populations.

La diversité des participants est encore plus vitale lors de l'évaluation des types de cancer dont la prévalence est plus élevée chez les minorités raciales ou ethniques, ainsi que lors de l'évaluation de la médecine de précision de pointe, par exemple les thérapies à ciblage moléculaire ou les immunothérapies, car ces traitements sont étroitement liés aux caractéristiques uniques du cancer, du système immunitaire et du mode de vie d'un individu, entre autres facteurs. Le recrutement de participants diversifiés dans les essais cliniques, ainsi que la communication des avantages et des risques potentiels en fonction de la race et de l'ethnie, peuvent permettre une compréhension complète des différences liées à l'ascendance dans la biologie du cancer, les biomarqueurs de la maladie ou les réponses au traitement, y compris les effets indésirables, et garantir que les agents anticancéreux nouvellement approuvés peuvent être utilisés en toute sécurité dans la population de patients du monde réel à laquelle ces traitements sont finalement destinés.

La nécessité d'une détection précoce

Lorsque le cancer est détecté plus tôt, le traitement a plus de chances de réussir. Trop souvent, le diagnostic intervient à un stade plus avancé, après l'apparition des symptômes et la propagation du cancer. C'est particulièrement vrai pour les cancers non dépistés, et surtout pour les communautés mal desservies, comme les minorités raciales et ethniques et les populations rurales.Les données du CDC indiquent que les cancers ayant accès à un dépistage précoce ont un taux de survie à cinq ans plus élevé. Les données du CDC indiquent que les cancers ayant fait l'objet d'un dépistage précoce ont un taux de survie à cinq ans plus élevé.

2022 Estimation des cas de cancer

Estimation du nombre de décès par cancer en 2022

Taux de mortalité, 2015-2019 (taux annuel moyen pour 100 000)

% par an

Actuellement, les cancers non dépistés représentent environ 70% des décès par cancer. décès par cancer.

Pour le graphique : Taux annuel moyen pour 100 000, ajusté à l'âge de la population standard américaine de 2000

Sources des données : National Center for Health Statistics (NCHS), Centers for Disease Control and Prevention, 2021

La transformation systémique des soins équitables contre le cancer passe par la reconnaissance du racisme structurel comme cause profonde des disparités. Une vision commune pour des soins équitables et de haute qualité intègre des pratiques d'engagement des patients et des stratégies de lutte contre le racisme aux technologies de l'information sur la santé afin de corriger ces inégalités structurelles et de s'attaquer aux facteurs de risque de cancer liés à la biologie, au comportement des patients et à la rapidité de l'accès aux soins dans toutes les populations (DeepL). La transformation systémique exige que les individus comme les institutions acceptent de rendre compte de leur rôle dans le système et s'engagent à conduire le changement par des actions personnelles.

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Le National Minority Quality Forum est un organisme de recherche et d'éducation dont la mission est de veiller à ce que les populations et communautés raciales et ethniques à haut risque reçoivent des soins de santé optimaux. Cette organisation non partisane et à but non lucratif intègre les données et l'expertise à l'appui des initiatives visant à éliminer les disparités en matière de santé.

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