Estado de la atención al cáncer

Afrontar los hechos en la atención al cáncer

Las minorías raciales y étnicas padecen cáncer de forma desproporcionada en todos los tipos de cáncer combinados. Los estadounidenses de raza negra tienen tasas de mortalidad por cáncer más altas que cualquier otro grupo racial y el cáncer es la principal causa de muerte para los hispanoamericanos y los asiáticos.

A pesar de los avances en la detección, los cánceres que no se someten a pruebas de detección tienen más probabilidades de detectarse en las últimas fases en el caso de los individuos negros, hispanos o indios americanos/nativos de Alaska (AI/AN) en comparación con los individuos blancos no hispanos. En las últimas décadas, los importantes avances científicos, clínicos y tecnológicos han contribuido a mejorar los resultados del cáncer. Estas disparidades en los resultados del cáncer pueden tener muchas causas, incluyendo factores ambientales, conductuales, sociales, clínicos y culturales.

La Sociedad Americana del Cáncer afirma que las causas de estas desigualdades son complejas y reflejan las disparidades sociales y económicas y las diferencias culturales que afectan al riesgo de cáncer, así como las diferencias en el acceso a la atención sanitaria de alta calidad, más que las diferencias biológicas.

Cuestiones sistemáticas

Las mejoras en las medidas preventivas han tenido un impacto significativo en la flexión de la curva de mortalidad por cáncer; sin embargo, el cáncer sigue siendo la segunda causa de muerte en Estados Unidos.

Los datos indican que los pacientes negros tienen menos probabilidades que los blancos de recibir un tratamiento adecuado al estadio o una atención acorde con las directrices en múltiples tipos de cánceres invasivos.

  • En comparación con los pacientes de raza blanca, los pacientes de raza negra tienen menos probabilidades de someterse a una prueba de detección de cáncer de pulmón después de recibir una remisión y tienen menos probabilidades de recibir una recomendación de cirugía para el cáncer de pulmón por parte del proveedor. También es más probable que rechacen la cirugía después de que se les recomiende.
  • Los negros también tienen menos probabilidades de que se les recomiende un cribado colorrectal y reciben menos tratamiento con quimioterapia y radioterapia para el cáncer colorrectal en comparación con los pacientes blancos.
  • En el caso de los cánceres de mama y ginecológicos, las mujeres negras e hispanas tienen menos probabilidades que las blancas de recibir determinados procedimientos de estudio basados en la evidencia o tratamientos recomendados por las directrices. En comparación con las mujeres blancas con planes de tratamiento similares, las mujeres negras sufren con mayor frecuencia retrasos en el inicio del tratamiento del cáncer de mama. La investigación también ha descubierto que, en comparación con las pacientes blancas, las pacientes negras e hispanas sufren mayores retrasos en la recepción de la cirugía para el cáncer de mama. Aunque se ha estudiado menos, se ha descubierto que las mujeres asiáticas tienen una mayor tasa de no recibir seguimiento después de un cribado de cáncer de mama anormal en comparación con las mujeres blancas.

Transformación sistemática

La transformación sistémica de la atención equitativa del cáncer requiere el reconocimiento del racismo estructural como causa fundamental de las disparidades. Una visión compartida de una atención equitativa y de alta calidad integra las prácticas de participación de los pacientes y las estrategias contra el racismo con las tecnologías de la información sanitaria para corregir estas desigualdades estructurales y abordar los factores de riesgo del cáncer relacionados con la biología, el comportamiento de los pacientes y la atención oportuna en todas las poblaciones. La transformación sistémica requiere que tanto los individuos como las instituciones acepten la responsabilidad de nuestro papel en el sistema y se comprometan a impulsar el cambio mediante acciones personales.

Diversidad en los problemas de los ensayos clínicos

Los ensayos clínicos son estudios de investigación llevados a cabo por investigadores, en los que los participantes reciben una intervención médica (medicamento o dispositivo), quirúrgica o conductual. Los ensayos clínicos pueden ayudar a probar formas de detectar una enfermedad antes de que haya síntomas o pueden ayudar a probar y comparar tratamientos antiguos o nuevos para asegurarse de que son seguros y eficaces.

La participación de las minorías raciales y étnicas y otras poblaciones desatendidas en los ensayos clínicos es fundamental para determinar con precisión la eficacia y las posibles toxicidades de los nuevos tratamientos en estas poblaciones.

La diversidad entre los participantes es aún más vital durante la evaluación de los tipos de cáncer con una carga disparmente más alta en las minorías raciales o étnicas, así como durante la evaluación de la medicina de precisión de vanguardia, por ejemplo, los tratamientos molecularmente dirigidos o inmunoterapéuticos, porque estos tratamientos están estrechamente vinculados a las características únicas del cáncer, el sistema inmunológico y el estilo de vida de un individuo, entre otros factores. La inscripción de diversos participantes en los ensayos clínicos, así como la información específica por raza y etnia de los beneficios y los posibles riesgos, puede permitir una comprensión exhaustiva de las diferencias relacionadas con la ascendencia en la biología del cáncer, los biomarcadores de la enfermedad o las respuestas al tratamiento, incluidos los acontecimientos adversos, y garantizar que los agentes anticancerígenos recientemente aprobados puedan utilizarse de forma segura en la población de pacientes del mundo real a la que estos tratamientos están destinados en última instancia.

La necesidad de la detección precoz

Cuando el cáncer se detecta antes, es más probable que el tratamiento tenga éxito. Con demasiada frecuencia, el diagnóstico se produce en fases posteriores, cuando los síntomas ya se han desarrollado y el cáncer se ha extendido. Esto es especialmente cierto en el caso de los cánceres no detectados, y sobre todo entre las comunidades desatendidas, como las minorías raciales y étnicas y las poblaciones rurales.Los datos de los CDC indican que los cánceres con acceso a la detección precoz tienen una mayor tasa de supervivencia a los cinco años. Los datos de los CDC indican que los cánceres con acceso a la detección precoz tienen una mayor tasa de supervivencia a los cinco años.

2022 Estimación de casos de cáncer

2022 Muertes estimadas por cáncer

Tasas de mortalidad, 2015-2019 (tasa media anual por 100.000)

% por año

En la actualidad, los cánceres no detectados representan aproximadamente el 70% de las muertes por cáncer.

Para el gráfico: Tasa media anual por 100.000, ajustada por edad a la población estándar de EE.UU. de 2000

Fuentes de datos: Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS), Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2021

La transformación sistémica de la atención equitativa del cáncer requiere el reconocimiento del racismo estructural como causa fundamental de las disparidades. Una visión compartida para una atención equitativa y de alta calidad integra las prácticas de participación de los pacientes y las estrategias antirracistas con las tecnologías de la información sanitaria para corregir estas desigualdades estructurales y abordar los factores de riesgo del cáncer relacionados con la biología, el comportamiento de los pacientes y el acceso oportuno a la atención en todas las poblaciones. La transformación sistémica requiere que tanto los individuos como las instituciones acepten la responsabilidad de nuestro papel en el sistema y se comprometan a impulsar el cambio mediante acciones personales.

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El National Minority Quality Forum es una organización de investigación y educación dedicada a garantizar que las poblaciones y comunidades raciales y étnicas de alto riesgo reciban una atención sanitaria óptima. Esta organización sin ánimo de lucro y no partidista integra datos y conocimientos en apoyo de iniciativas para eliminar las disparidades sanitarias.

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